2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
                有些冠心病病變雖在心,其實根源在脾胃

                傳統醫學認為,有些冠心病,其病變雖在心,其實根源在脾胃。

                冠心病屬于中醫“胸痹心痛”的范疇,臨床表現以胸部悶痛,甚至胸痛徹背、喘息不得臥為主要癥狀。中醫認為,胸痹心痛的發生多跟飲食不當、情志失暢、年老體虛等因素有關,主要病機為心脈痹阻,病位在心,與肝、脾、腎密切相關。在中醫理論體系中,心脾兩臟關系密切。從生理功能上,《素問·陰陽應象大論篇》曰:“心生血,血生脾”?!鹅`樞·經脈》言:“脾足太陰之脈……其支者,復從胃,別上膈,注心中”,從經絡循行上可見心脾相關。脾胃功能失調導致氣血運行失和,“脾為生痰之源”, 脾虛則聚濕生痰,痰阻脈絡,可導致胸痹發生。

                具體說,飲食不節,如過食肥甘厚膩之品,或嗜酒成癖,以致脾胃功能虛損,水濕痰濁內生,閉阻于心,不通則痛,而成胸痹;情志不暢,憂思傷脾, 脾失健運,痰瘀交阻,心脈痹阻,可發為胸痹。此外,年老體虛,脾腎虧損,脾胃功能失常,也可發為胸痹。

                針對脾胃原因造成的冠心病如何治療,中醫古籍早有描述?!端貑枴ぶ琳嬉笳撈诽岢觥昂嗜胛?,則內生心痛”?!鹅`樞·雜病》云:“心痛,腹脹,嗇嗇然,大便不利,取足太陰”?!督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治》中更明確使用方劑,“胸痹,心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之”,開創了脾胃論治胸痹的先河。唐代藥王孫思邈在《備急千金要方》中提出:“心勞病者,補脾氣以益之,脾王則感于心矣”,明確指出心病從脾治之,心虛亦當健脾。金元時期李東垣提出“脾胃內傷,百病由生”,其著作中也大量記錄了從脾胃論治心痛。目前中醫臨床歸脾湯、小建中湯、四君子湯,均可用于冠心病證屬心脾兩虛者的治療;證屬脾陽虛衰、陰寒內盛者,臨床上常用代表方有附子理中湯、溫脾湯等,配合理氣活血治療冠心病的中藥,可收到良好效果。

                此外,日常還要注意調護。1.脾胃乃后天之本,氣血生化之源。脾主運化,將飲食水谷轉化成水谷精微和津液,并將其吸收、轉輸到全身,以營養五臟六腑、四肢百骸,使其發揮正常功能。偏食、過饑過飽等都會損傷脾胃,致使脾胃功能受損。因此,冠心病患者日常飲食宜清淡易消化,不可過飽,晚餐量要少。不宜過食肥甘,不吃或少吃油膩和過甜的食物,如動物內臟、肥肉、奶油等。還要戒煙限酒,不喝烈性酒、濃茶及咖啡?,F代醫學也認為,合理膳食,尤其是低鹽低脂飲食,可以平穩控制血壓、血糖、血脂,減少危險因素,減少冠心病發病率。同時,冠心病患者平時還應當注重順應時節,起居規律,保證充足睡眠;天氣突變時要減少外出;性生活要嚴格節制;保持大便通暢, 切勿用力排便。2.《素問·上古天真論》曰:“恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?!惫谛牟』颊哌€應注重精神調攝,保持心態平和,切忌暴怒、驚恐、思慮過度、過喜等。合理的運動對冠心病患者大有裨益,年老體虛者可量力而行、循序漸進,太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經等功法導引術是非常好的選擇?!?/p>

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