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甲減患者受不得涼

深圳大學總醫院內分泌與代謝病科博士  王  玉 □副主任醫師  潘紅艷

天冷時,除了穿上厚衣服保暖外,我們的甲狀腺也在默默“發功”,分泌出更多甲狀腺激素為機體產熱,這是氣溫較低時維系生命的關鍵因素。但甲減老人的甲狀腺激素使不上力,所以常感覺怕冷,保暖便顯得尤為重要。

甲狀腺功能減退,簡稱甲減,是甲狀腺激素合成、分泌減少或生理效應不足,導致機體代謝降低的一種疾病。黏液性水腫昏迷是其最嚴重的并發癥,也稱“甲減危象”,死亡率曾高達85%。近年來,由于患者能早期發現和積極處理,死亡率有所下降,但仍高達25%。甲減危象以低體溫、昏迷為特征,發生的根本原因是患者不治療或治療不當,感染、大手術、精神刺激、過度勞累等也是重要誘發因素,尤其是寒冷,所以甲減危象多發生在冬季。

冬天氣溫低,機體需要更多熱量,對甲狀腺激素的需求量也相應增加,甲狀腺的負擔更重。老年甲減患者的甲狀腺激素合成能力下降,自身產熱不足,且體溫調節能力較差,更易出現低體溫,引發甲減危象。通常在發病數月內,患者已感覺異常的疲乏嗜睡、心動過緩、心律不齊、血壓降低、體溫降低、四肢肌肉松弛等,如果未能及時發現、及時用藥,便可能出現甲減危象,表現為意識不清、昏迷,甚至休克。

臨床中,5類老年患者較易出現甲減危象,日常要注意保暖:1.甲減病情嚴重的;2.沒有治療或治療不充分,比如隨意減量或停藥的;3.出現感染或受到強烈精神刺激的;4.發生心腦血管意外或接受大手術的;5.使用鎮定劑、麻醉藥的。

由于甲減患者的末梢血液循環較差,尤其是手腳,除了及時添加厚衣服、把頭頸等暴露部位保護好外,手套、棉襪也不可缺少,平時可多揉搓手腳,睡前用熱水泡泡腳。保持適當運動,在陽光充足的中午外出鍛煉,更有利氣血通暢,增加防寒保暖的效果。此外,甲減老人冬季要定期復查甲狀腺功能,動態把握病情發展?!?/p>