年輕人腸癌增速驚人

                ●50歲以下患者占比為10%~15%,發病率正以每年1.5%~2%的速度上漲

                ●專家提醒,多吃新鮮蔬果及蛋奶、白肉等,特別要少吃紅肉,每日平均攝入量最好不超過1兩

                受訪專家:中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任醫師  周海濤

                本報記者  田雨汀

                “大夫,我4年前接受了橫結腸癌切除手術,這幾天肚子一直疼得厲害,是不是腸梗阻了呀?”33歲的周女士剛進診室就焦急地向醫生求助。結直腸癌是一種常見消化道惡性腫瘤,一般認為都是老年人才會得的病,但像周女士這樣的年輕患者并不少見。4月1日上午,記者在中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任醫師周海濤教授的門診隨診,一上午就診的20多位患者中,約1/5都是45歲以下的青壯年。

                年輕腸癌患者在各國均呈增長趨勢

                年輕人患結直腸癌,在臨床上稱為早發性結直腸癌,即診斷為結直腸癌時的年齡小于50歲?!澳贻p人被診斷出結直腸癌晚期不是件稀奇事?!泵绹┌Y協會首席科學官威廉·達胡特在美國有線電視新聞網的采訪中明確表示,近年來年輕結直腸癌患者數量猛增,55歲以下的占比很高,這是史無前例的。數據顯示,美國結直腸癌患者中,55 歲以下患者的比例從 1995 年的11%增加到了2019年的20%?!队t學雜志·胃腸病學》上一項研究還統計發現,新西蘭、加拿大、澳大利亞、德國等國家早發性結直腸癌患者每年增加1.3%~4%,晚發性結直腸癌(發病年齡大于50歲)患者數量則每年下降1%~2.4%。

                “在全球范圍內,我國50歲以下結直腸癌發病率并不在前列,但年輕患者數量逐年增長的趨勢令人擔憂?!敝芎f,目前,我國50歲以下年輕人結直腸癌發病率約為6/10萬,臨床上40~50歲的患者并不少見,20~30歲的年輕患者也有一些,但50歲以上成年人的結直腸癌發病率卻在逐漸降低?!?0年前,門診就診的年輕結直腸癌患者比例不到10%,現在的占比為10%~15%,且發病率正以每年1.5%~2%的速度上漲?!?/p>

                與老年腸癌特點大不同

                周海濤表示,不同于晚發性結直腸癌,年輕人患上腸癌后,有癥狀的比例更高、惡性程度也更高,這就導致早發性結直腸癌的死亡率高于晚發性結直腸癌,具體來說表現為以下特點:

                分期晚、危害大。周海濤說,雖然年輕人結直腸癌的發病率與老年人群相比整體較低,但年輕人的細胞代謝能力更強。這意味著,一旦患上癌癥,年輕人腫瘤細胞的生長速度可能會比中老年人更快,惡性程度往往更高,轉移與復發的幾率也更大。另外,年輕結直腸癌患者從有癥狀到確診的時間更長,低組織分化(腫瘤病情較重,惡性程度較高)的比例更高,晚期比例更高。

                多是遺傳因素導致。“結直腸癌及結直腸息肉患者的一級親屬”是公認的結直腸癌高危因素。研究顯示,每6個結直腸癌患者中,就有1個存在致病性遺傳變異,其中有一半是林奇綜合征(遺傳性結直腸癌)患者。根據遺傳性結直腸癌診斷標準,如果家族三代直系親屬中有3個以上有結直腸癌病史,應考慮是否為林奇綜合征。周海濤說,他曾接診過一位年僅15歲的結腸癌女性患者,她的生活和飲食環境并不復雜,推測其患病更多與遺傳因素相關。

                周海濤認為,年輕人結直腸癌增速加快,主要原因包括以下幾點:1.篩查不足。早發結直腸癌發病率相對較低,每10萬個人中只有5、6個年輕人會患病,但年輕人普遍缺乏重視。我國結直腸癌中晚期患者比例高,導致整體生存質量和生存率偏低,50歲以下的人很少去做腸鏡,導致很難早期篩查出病變。2.不良生活方式。當代年輕人生活節奏快、工作壓力大;飲食喜歡煎、炸、烤類食物,三餐不規律,不良飲食會加重身體代謝負擔,讓食物在腸道中堆積過久,刺激黏膜產生病變;上班久坐,很少抽出時間運動;熬夜、失眠、長期加班等導致睡眠不足……這些壞習慣都會增加患腸癌的風險。3.情緒問題。臨床發現,生活方式健康的年輕人也可能診出腸癌,可能是精神狀態帶來的影響。腸道是人的“第二大腦”,精神因素與消化道健康密切相關。生活中的負面事件容易導致精神緊張或壓抑,長期不順心、缺乏自我調節或持續性處于焦慮、抑郁等情緒中,都是促進腫瘤發生發展的“養分”。

                早篩查,嚴防病從口入

                周海濤強調,有效預防腸癌主要靠自覺,年輕人需要掌握更多預防、治療相關的知識。

                提高預防意識。年輕人認為自己身強力壯,傾向于忽視身體發出的異常信號,不重視便血、腹痛、腹瀉與便秘交替等癥狀,往往在出現嚴重不適時才去醫院檢查,此時可能已經錯過了最佳治療時期。如果上述肛腸病癥狀出現持續兩周以上,或是短時間內出現消瘦、明顯腹部不適、排便習慣及性狀改變等情況,應盡快就診排查。

                重視腸鏡篩查。早期腸癌通常沒有明顯癥狀,到進展期和晚期才會逐漸顯現。研究發現,完善的早期篩查可使腸癌的發生率、死亡率分別下降80%和70%。近年來,歐美國家也已逐步將篩查年齡從55歲降低至45歲。周海濤表示,普遍或大面積腸鏡篩查效率并不高,因此推薦40歲以上的高危人群(如患有家族遺傳性息肉病、林奇綜合征、黑斑息肉綜合征等)盡早進行個體化篩查,可在體檢項目中加入大便隱血試驗結合腸鏡檢查。有腸癌家族史的人群,建議比最早確診的家庭成員年齡小5歲時就進行第一次腸鏡篩查。

                盡早治療小病變。腸癌的發生發展通常是“正常黏膜—增生—腺瘤形成—腺瘤癌變”的轉變過程,可長達10年。這段時間是將息肉腺瘤斬草除根的良好窗口,及時治療可有效防止惡變。

                保持健康生活方式。年輕人在飲食方面,要特別注意按時按點、少吃外賣,多在家做飯;多吃新鮮蔬果,以及蛋奶、白肉等優質蛋白,減少高脂、高熱量食物的攝入,特別是少吃紅肉,每日平均攝入量最好不超過1兩。在運動方面,建議保持每周150分鐘的中高強度運動,不論跑步、打球、游泳還是騎行,一定要選一個喜歡的、能長久堅持下去的。另外,年輕時也要珍視健康,注意戒煙限酒,避免工作壓力過大、精神壓抑或緊張等不良因素?!?/p>

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