2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
別讓白大褂沾上煙味

受訪(fǎng)專(zhuān)家:中國預防醫學(xué)科學(xué)院原院長(cháng)、新探健康發(fā)展研究中心原主任  王克安

北京市朝陽(yáng)醫院原副院長(cháng)  沈雁英

本報記者  施  婕

規勸吸煙者戒煙,醫生是最佳人選。受專(zhuān)業(yè)知識背景、榜樣作用、工作性質(zhì)和社會(huì )輿論影響力等影響,“戒煙禁煙,醫者先行”成為控制煙草流行及開(kāi)展戒煙工作的重要一環(huán)。但現實(shí)情況是,我國醫務(wù)人員吸煙率較高。2015年調查發(fā)現,仍有43%的男性醫生吸煙。今年以來(lái),“醫生在藥房抽煙”“心肺科醫生抽煙接診”等事件頻發(fā),引發(fā)輿論關(guān)注。醫生難道不知道吸煙有害健康嗎?為什么還在吸煙?

一邊勸患者戒煙,一邊自己抽個(gè)不停

一個(gè)工作日下午2點(diǎn),上海某三甲醫院胸外科王醫生已完成1臺大手術(shù)、3臺小手術(shù)。在等待下一臺手術(shù)的間隙,他迫不及待地趕去洗手間,深吸幾口煙以振奮情緒,為接下來(lái)的“戰斗”做準備?!拔以趺磿?huì )不知道吸煙有害健康?!蓖踽t生坦言,自己在手術(shù)臺上親眼見(jiàn)過(guò)很多“被煙熏黑的肺”???0多年來(lái),他一邊勸患者戒煙,一邊自己“抽個(gè)不?!币殉蔀槌B(tài)。一來(lái),外科手術(shù)壓力大、強度大,吸煙能在短時(shí)間內起到提神作用;二來(lái),現在幾乎每天要抽一整包煙,實(shí)在戒不了。

“外科醫生是醫生中吸煙比例最高的群體,其中骨外科吸煙率占比居首,約有三成。當前,盡管絕大多數醫院都在積極推進(jìn)建設無(wú)煙醫院,但醫生們在醫院抽煙的情況仍存在?!敝袊A防醫學(xué)科學(xué)院原院長(cháng)、新探健康發(fā)展研究中心原主任王克安表示。20世紀八九十年代,我國醫務(wù)人員吸煙率超30%,男性醫生吸煙率高達56%~60%。2004年,王辰院士控煙團隊率先在國內探索建設無(wú)煙醫院,將控煙工作重點(diǎn)放在醫務(wù)人員上,并實(shí)施一系列控煙措施。首批來(lái)自20個(gè)省的41家醫院參與無(wú)煙醫院創(chuàng )建試點(diǎn)后,14個(gè)月就將男性醫務(wù)人員吸煙率從43.1%降至34%。但目前,我國醫務(wù)人員吸煙率仍較高。

記者采訪(fǎng)發(fā)現,當前我國醫生吸煙情況存在地區間差異。據復旦大學(xué)附屬中山醫院骨科醫生林紅觀(guān)察,該院外科醫生吸煙率約有兩成;醫生在院內抽煙比較少見(jiàn),煙癮大的醫生有時(shí)會(huì )去院外抽兩根。相比之下,西南地區縣級醫院醫生吸煙情況更為常見(jiàn)。云南省昭通市一家縣級醫院醫務(wù)人員向記者透露,該院可能有一半醫生吸煙,外科醫生抽煙率更高;部分年輕醫生在醫學(xué)院就讀時(shí),就染上了煙癮;外科護士中也有不少煙民。這位醫務(wù)人員稱(chēng):“雖然醫院有‘禁煙令’,但管理不嚴,執行也不到位,有的醫生躲在廁所或值班室抽煙。只要醫生不在患者面前吸煙或不被投訴,醫院大多會(huì )睜一只眼閉一只眼?!?/p>

吸煙醫務(wù)人員的戒煙意愿也較低。南京某三甲醫院感染科張醫生對記者說(shuō),幾十年來(lái),她身邊僅一位醫生成功戒煙。當時(shí),這位外科醫生懷疑自己因吸煙導致喉癌,才下決心戒煙?!艾F在,每次看到他拼命嚼口香糖,我們就知道他的煙癮又犯了?!?/p>

不少醫生也存在僥幸心理

醫生比普通人更清楚吸煙的危害,為何還會(huì )“明知故犯”?一項針對醫生吸煙原因的調查稱(chēng),57%的醫生吸煙是因為工作壓力大,其次是人際交往需要和個(gè)人習慣,分別占比38%和27%。2018年發(fā)布《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示,僅14.43%醫師的工作時(shí)間在法定時(shí)間內,這意味著(zhù)他們休閑放松時(shí)間較少,外科醫生還要面對手術(shù)壓力和風(fēng)險,使抽煙成為便利的“解壓”途徑。另外,不少醫生存在僥幸心理。有的醫生認為掌握了專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù),能掌控自身健康狀況;有的醫生會(huì )拿個(gè)案代替共識,認為有些煙民健康狀態(tài)尚佳,對吸煙危害缺乏警惕。

從更大視角來(lái)看,我國控煙力度還需加強,不同城市控煙情況差異較大。我國現在沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的全國性控煙法規。2022年一份報告顯示,我國4個(gè)直轄市、22個(gè)省會(huì )(首府)城市出臺了專(zhuān)門(mén)的控煙地方性法規或規章。但有專(zhuān)家指出,我國已有的地方性控煙法規與世界衛生組織《煙草控制框架公約》相比存在較大差距,在執法力度、控煙范圍等方面仍有不足。

“吸煙有害健康是公認的事實(shí)。當煙從口入,經(jīng)過(guò)喉嚨、氣管、支氣管,進(jìn)入血液,將從頭到腳傷害健康?!北本┦谐?yáng)醫院原副院長(cháng)沈雁英說(shuō)?!吨袊难茚t生戒煙干預共識》明確表示,醫生吸煙率的下降,將帶動(dòng)整個(gè)人群吸煙率下降。沈雁英說(shuō):“醫生吸煙會(huì )影響醫生群體形象,甚至影響健康中國的推進(jìn)?!?/p>

持續推進(jìn)“無(wú)煙醫院”建設

近些年,我國在促進(jìn)醫生戒煙方面發(fā)布過(guò)多項規定,包括《關(guān)于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》《關(guān)于進(jìn)一步加強控煙履約工作的通知》等,明確要將工作人員戒煙納入醫療衛生機構管理規定,鼓勵和幫助吸煙的醫務(wù)人員戒煙。

同時(shí),各級醫院也在加大院內控煙力度,促進(jìn)醫生戒煙?!吨袊鐣?huì )醫學(xué)雜志》2021年發(fā)文稱(chēng),北京某腫瘤專(zhuān)科醫院自2010年起就全面推進(jìn)建設“無(wú)煙醫院”,舉措包括定期舉辦控煙知識與吸煙危害健康講座;設置控煙監督員,義務(wù)承擔醫院、科室控煙監督管理工作;將醫務(wù)人員吸煙情況與科室績(jì)效、評優(yōu)掛鉤等。

“煙草依賴(lài)是一種成癮性疾病,醫生不但不應吸煙,還應勸導患者戒煙?!蓖蹩税舱f(shuō)。對此,兩位專(zhuān)家提出四點(diǎn)建議。一是,醫院必須將“無(wú)煙醫院”準則落到實(shí)處,加強監督;可把“醫生禁煙”寫(xiě)進(jìn)醫務(wù)人員守則,作為考核內容;加強對醫生的宣傳教育,打消其僥幸心理,讓他們深刻知曉吸煙危害。二是,醫院積極創(chuàng )造有利于醫生戒煙的環(huán)境,可通過(guò)本院戒煙門(mén)診助醫生戒煙,并采取一些激勵措施,如減免其戒煙醫藥費、表?yè)P成功戒煙者等。三是,醫生可多發(fā)展健康的愛(ài)好解壓,如運動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè )等;平時(shí)多與家人朋友聊天,勞逸結合。四是,將戒煙納入醫學(xué)院學(xué)生必修課,或將煙草控制內容編入醫學(xué)新生手冊,通過(guò)教育未來(lái)的醫務(wù)人員,將吸煙惡習扼殺在搖籃中?!?/p>