受訪專家：南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師   尤長宣    □北京協和醫院心血管科主任醫師、康復醫學科副主任   丁榮晶

本報記者  任琳賢

說到心肺耐力，很多人自然而然地將其與運動能力聯系在一起，卻不知道它與癌癥風險也息息相關。近日，《英國運動醫學雜志》刊登的瑞典大型研究明確，良好的心肺耐力可降低9種癌癥的發病風險。

心肺耐力好，不易得癌

心肺耐力直接體現一個人做有氧運動的能力，例如跑步、騎自行車、游泳，甚至爬樓梯的能力。雖然運動不足已被確定為癌癥風險因素，但關于心肺狀況與癌癥之間關系的研究較少。于是，瑞典哥德堡大學研究人員選用了107.8萬名在1968~2005年間開始服兵役者的健康數據，包括身高、體重、肌肉力量、血壓、血糖等，以此評估他們的心肺耐力，最終將其分為低、中、高三組，占比分別為29.8%、42.4%和27.8%。這些參試者最初的年齡大多在16~25歲之間。

在平均長達33年的隨訪期間，7%的參試者至少患上了一種癌癥。相比于心肺耐力處于低水平的參試者，處于高水平的人，患肺癌的風險降低42%，患肝癌風險降低40%，患食管癌風險降低39%，患胃癌風險降低21%，患腎癌風險降低20%，患頭頸癌風險降低19%，患結腸癌風險降低18%，患胰腺癌風險降低12%，患直腸癌的風險降低5%；心肺耐力處于中等水平的人，食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、頭頸癌、腎癌、胰腺癌和結腸癌風險分別降低25%、19%、17%、13%、13%、8%、8%和6%，而直腸癌受到的影響較小。

研究同時發現，較高水平的心肺耐力與2種癌癥的患病風險升高有關。相比于心肺耐力水平低的參試者，處于中、高水平的人患前列腺癌的風險分別升高4%和7%，患皮膚癌風險分別升高13%和31%。研究人員分析，這可能與紫外線照射（如經常戶外運動、未做好防曬）和前列腺癌篩查增加有關。

研究指出，因為無法跟蹤參試者心肺耐力隨著時間推移的變化情況，以及生活方式、家族遺傳等信息，該研究結論可能存在一定局限性，不過仍然能反映出，心肺較健康的年輕男性，患癌風險整體較低，其中，消化系統癌癥受心肺耐力影響尤為顯著。

“之所以消化系統癌癥受影響較大，與這類癌癥本身的發病率較高有關。心肺健康，人體各項機能運作狀態就會更好，相當于身體底子好，整體患癌風險自然更低。上述研究進一步論證了這一點?！蹦戏结t科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣說，一個人若心肺健康，說明他的運動習慣、生活方式相對好，這也會降低患癌風險。

鍛煉心肺就是為生命儲值

“心肺耐力好，不只對防治腫瘤有幫助，對心血管疾病等也有好處，可以說是影響疾病預后的一大獨立因素?！北本﹨f和醫院心血管科主任醫師、康復醫學科副主任丁榮晶介紹，心肺耐力也被稱為心肺儲備功能，是指心肺從空氣中攜帶氧氣，并將氧氣輸送到組織細胞加以利用的能力，體現心臟、肺臟、血管、組織細胞的功能。心肺耐力好，心輸出量、血壓、呼吸、骨骼肌血流量等的狀態都不錯，有助身體輕松應對日常生活中的各種健康挑戰，這也是身體健康的含義。心肺耐力就像我們在銀行存款一樣，儲蓄得越多，當我們需要錢時，可提取的就越多。應激狀態下，比如急性感染、做大手術、全身臟器功能衰竭、患惡性腫瘤等，機體的消耗大增，若原本存的“能量值”（心肺耐力）高，應激能力就強，更容易康復。

2016年底，美國心臟學會將心肺耐力列為除體溫、脈搏、呼吸、血壓以外的第五大生命體征，建議臨床上將其作為定期健康評估的一部分。諸多研究顯示，心肺耐力差預示著患病和死亡風險更高。美國羅格斯大學一項涉及75萬成年人的研究稱，心肺耐力對壽命有明顯影響，特別是年齡大的人。相比心肺耐力排名靠后的20%的人，那些心肺耐力排名前2%的人，平均壽命要長6年。此外，心肺耐力良好通常意味著以下幾方面都不錯：

新陳代謝好。有研究顯示，定期鍛煉心肺耐力，可增強身體有效產生和使用能量的能力，提升代謝率，有助減輕疲勞，降低心血管疾病、癌癥、2型糖尿病和骨質疏松癥等多種慢病的患病風險。

免疫功能好。尤長宣說，好的心肺耐力是免疫功能的基礎，而具備良好的免疫功能，有助抵抗各種病原體、癌細胞的侵襲。在腫瘤治療過程中，醫生通常都要評估患者的心肺耐力，因為它是選擇治療方案、把握用藥類型和強度的重要參考之一。心肺耐力差的患者，免疫功能較弱，抵抗各種炎癥反應的能力也較差，難以承受高強度的治療，用藥較受限，后續治療效果也會受影響。

此外，專家們一致表示，心肺耐力好的人，神經功能、激素調節能力、情緒狀態、各臟器的功能都較好，身體耐耗性較強。

任何時候都要重視有氧運動

丁榮晶介紹，測試心肺耐力的“金標準”是心肺功能運動試驗，綜合應用呼吸氣體監測技術、電子計算機和活動平板/踏車技術，實時監測人體無氧狀態的閾值、呼吸代償情況等，需要在醫療機構使用相應設備來測試。一些醫院由于較晚才意識到心肺耐力的重要性，可能無法完成這類試驗，但可以利用平板試驗、6分鐘步行測試、12分鐘跑測試等來判斷心肺耐力。對大眾而言，可嘗試勻速爬3層樓梯，看是否能“一氣呵成”且沒有氣短、心率過快等不適癥狀。若感覺不舒服，建議及時到醫院尋求專業的醫療建議。

《美國心臟病協會雜志》刊發的研究顯示，從出生到成年，心肺耐力隨著年齡的增長而變強，30歲后心肺耐力每年會下降1%左右。丁榮晶表示，正如瑞典研究揭示的那樣，年輕時心肺耐力好與患癌風險降低有關，因此，青壯年時期是儲蓄“能量值”的重要時機。當然，整個生命周期都必須重視心肺耐力的提升，尤其中老年人，需要格外重視維持或提高心肺耐力水平，這不僅對延長壽命有益，對提高生命質量也極為重要。

專家們表示，任何時候開始鍛煉心肺都不算晚。心肺耐力與有氧運動能力是相互促進的關系，適度有氧運動是提升心肺耐力的關鍵。建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動，如快走、慢跑、爬山、游泳、騎自行車等。注意要量力而行、循序漸進，特別是患有基礎病的中老年人，可適當縮短高強度運動時間，略微延長中、低強度運動時間，比較推薦柔力球、門球、太極拳、八段錦等相對和緩的有氧運動。一些專家還建議，心臟病、腫瘤患者等特殊群體可采用慢跑與快跑交替、力量訓練與慢跑交替等運動方式。

諸多研究表明，肥胖、吸煙、過量飲酒、睡眠不足，以及焦慮、抑郁等負面情緒，都會損害心肺耐力，應盡量避免。一項發表在《歐洲預防心臟病學雜志》上的研究顯示，堅持健康的飲食模式，比如地中海飲食，與中年人更好的心肺耐力有關。建議飲食上做到營養均衡，多吃全谷物、新鮮果蔬、豆類和堅果，適量食用禽肉、水產品，少吃紅肉，盡量不吃加工肉類、油炸食品、含糖飲料等超加工食品?！?