2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
心肺好能防九種癌

受訪(fǎng)專(zhuān)家:南方醫科大學(xué)南方醫院腫瘤科主任醫師   尤長(cháng)宣    □北京協(xié)和醫院心血管科主任醫師、康復醫學(xué)科副主任   丁榮晶

本報記者  任琳賢

說(shuō)到心肺耐力,很多人自然而然地將其與運動(dòng)能力聯(lián)系在一起,卻不知道它與癌癥風(fēng)險也息息相關(guān)。近日,《英國運動(dòng)醫學(xué)雜志》刊登的瑞典大型研究明確,良好的心肺耐力可降低9種癌癥的發(fā)病風(fēng)險。

心肺耐力好,不易得癌

心肺耐力直接體現一個(gè)人做有氧運動(dòng)的能力,例如跑步、騎自行車(chē)、游泳,甚至爬樓梯的能力。雖然運動(dòng)不足已被確定為癌癥風(fēng)險因素,但關(guān)于心肺狀況與癌癥之間關(guān)系的研究較少。于是,瑞典哥德堡大學(xué)研究人員選用了107.8萬(wàn)名在1968~2005年間開(kāi)始服兵役者的健康數據,包括身高、體重、肌肉力量、血壓、血糖等,以此評估他們的心肺耐力,最終將其分為低、中、高三組,占比分別為29.8%、42.4%和27.8%。這些參試者最初的年齡大多在16~25歲之間。

在平均長(cháng)達33年的隨訪(fǎng)期間,7%的參試者至少患上了一種癌癥。相比于心肺耐力處于低水平的參試者,處于高水平的人,患肺癌的風(fēng)險降低42%,患肝癌風(fēng)險降低40%,患食管癌風(fēng)險降低39%,患胃癌風(fēng)險降低21%,患腎癌風(fēng)險降低20%,患頭頸癌風(fēng)險降低19%,患結腸癌風(fēng)險降低18%,患胰腺癌風(fēng)險降低12%,患直腸癌的風(fēng)險降低5%;心肺耐力處于中等水平的人,食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、頭頸癌、腎癌、胰腺癌和結腸癌風(fēng)險分別降低25%、19%、17%、13%、13%、8%、8%和6%,而直腸癌受到的影響較小。

研究同時(shí)發(fā)現,較高水平的心肺耐力與2種癌癥的患病風(fēng)險升高有關(guān)。相比于心肺耐力水平低的參試者,處于中、高水平的人患前列腺癌的風(fēng)險分別升高4%和7%,患皮膚癌風(fēng)險分別升高13%和31%。研究人員分析,這可能與紫外線(xiàn)照射(如經(jīng)常戶(hù)外運動(dòng)、未做好防曬)和前列腺癌篩查增加有關(guān)。

研究指出,因為無(wú)法跟蹤參試者心肺耐力隨著(zhù)時(shí)間推移的變化情況,以及生活方式、家族遺傳等信息,該研究結論可能存在一定局限性,不過(guò)仍然能反映出,心肺較健康的年輕男性,患癌風(fēng)險整體較低,其中,消化系統癌癥受心肺耐力影響尤為顯著(zhù)。

“之所以消化系統癌癥受影響較大,與這類(lèi)癌癥本身的發(fā)病率較高有關(guān)。心肺健康,人體各項機能運作狀態(tài)就會(huì )更好,相當于身體底子好,整體患癌風(fēng)險自然更低。上述研究進(jìn)一步論證了這一點(diǎn)?!蹦戏结t科大學(xué)南方醫院腫瘤科主任醫師尤長(cháng)宣說(shuō),一個(gè)人若心肺健康,說(shuō)明他的運動(dòng)習慣、生活方式相對好,這也會(huì )降低患癌風(fēng)險。

鍛煉心肺就是為生命儲值

“心肺耐力好,不只對防治腫瘤有幫助,對心血管疾病等也有好處,可以說(shuō)是影響疾病預后的一大獨立因素?!北本﹨f(xié)和醫院心血管科主任醫師、康復醫學(xué)科副主任丁榮晶介紹,心肺耐力也被稱(chēng)為心肺儲備功能,是指心肺從空氣中攜帶氧氣,并將氧氣輸送到組織細胞加以利用的能力,體現心臟、肺臟、血管、組織細胞的功能。心肺耐力好,心輸出量、血壓、呼吸、骨骼肌血流量等的狀態(tài)都不錯,有助身體輕松應對日常生活中的各種健康挑戰,這也是身體健康的含義。心肺耐力就像我們在銀行存款一樣,儲蓄得越多,當我們需要錢(qián)時(shí),可提取的就越多。應激狀態(tài)下,比如急性感染、做大手術(shù)、全身臟器功能衰竭、患惡性腫瘤等,機體的消耗大增,若原本存的“能量值”(心肺耐力)高,應激能力就強,更容易康復。

2016年底,美國心臟學(xué)會(huì )將心肺耐力列為除體溫、脈搏、呼吸、血壓以外的第五大生命體征,建議臨床上將其作為定期健康評估的一部分。諸多研究顯示,心肺耐力差預示著(zhù)患病和死亡風(fēng)險更高。美國羅格斯大學(xué)一項涉及75萬(wàn)成年人的研究稱(chēng),心肺耐力對壽命有明顯影響,特別是年齡大的人。相比心肺耐力排名靠后的20%的人,那些心肺耐力排名前2%的人,平均壽命要長(cháng)6年。此外,心肺耐力良好通常意味著(zhù)以下幾方面都不錯:

新陳代謝好。有研究顯示,定期鍛煉心肺耐力,可增強身體有效產(chǎn)生和使用能量的能力,提升代謝率,有助減輕疲勞,降低心血管疾病、癌癥、2型糖尿病和骨質(zhì)疏松癥等多種慢病的患病風(fēng)險。

免疫功能好。尤長(cháng)宣說(shuō),好的心肺耐力是免疫功能的基礎,而具備良好的免疫功能,有助抵抗各種病原體、癌細胞的侵襲。在腫瘤治療過(guò)程中,醫生通常都要評估患者的心肺耐力,因為它是選擇治療方案、把握用藥類(lèi)型和強度的重要參考之一。心肺耐力差的患者,免疫功能較弱,抵抗各種炎癥反應的能力也較差,難以承受高強度的治療,用藥較受限,后續治療效果也會(huì )受影響。

此外,專(zhuān)家們一致表示,心肺耐力好的人,神經(jīng)功能、激素調節能力、情緒狀態(tài)、各臟器的功能都較好,身體耐耗性較強。

任何時(shí)候都要重視有氧運動(dòng)

丁榮晶介紹,測試心肺耐力的“金標準”是心肺功能運動(dòng)試驗,綜合應用呼吸氣體監測技術(shù)、電子計算機和活動(dòng)平板/踏車(chē)技術(shù),實(shí)時(shí)監測人體無(wú)氧狀態(tài)的閾值、呼吸代償情況等,需要在醫療機構使用相應設備來(lái)測試。一些醫院由于較晚才意識到心肺耐力的重要性,可能無(wú)法完成這類(lèi)試驗,但可以利用平板試驗、6分鐘步行測試、12分鐘跑測試等來(lái)判斷心肺耐力。對大眾而言,可嘗試勻速爬3層樓梯,看是否能“一氣呵成”且沒(méi)有氣短、心率過(guò)快等不適癥狀。若感覺(jué)不舒服,建議及時(shí)到醫院尋求專(zhuān)業(yè)的醫療建議。

《美國心臟病協(xié)會(huì )雜志》刊發(fā)的研究顯示,從出生到成年,心肺耐力隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而變強,30歲后心肺耐力每年會(huì )下降1%左右。丁榮晶表示,正如瑞典研究揭示的那樣,年輕時(shí)心肺耐力好與患癌風(fēng)險降低有關(guān),因此,青壯年時(shí)期是儲蓄“能量值”的重要時(shí)機。當然,整個(gè)生命周期都必須重視心肺耐力的提升,尤其中老年人,需要格外重視維持或提高心肺耐力水平,這不僅對延長(cháng)壽命有益,對提高生命質(zhì)量也極為重要。

專(zhuān)家們表示,任何時(shí)候開(kāi)始鍛煉心肺都不算晚。心肺耐力與有氧運動(dòng)能力是相互促進(jìn)的關(guān)系,適度有氧運動(dòng)是提升心肺耐力的關(guān)鍵。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),或75分鐘的高強度有氧運動(dòng),如快走、慢跑、爬山、游泳、騎自行車(chē)等。注意要量力而行、循序漸進(jìn),特別是患有基礎病的中老年人,可適當縮短高強度運動(dòng)時(shí)間,略微延長(cháng)中、低強度運動(dòng)時(shí)間,比較推薦柔力球、門(mén)球、太極拳、八段錦等相對和緩的有氧運動(dòng)。一些專(zhuān)家還建議,心臟病、腫瘤患者等特殊群體可采用慢跑與快跑交替、力量訓練與慢跑交替等運動(dòng)方式。

諸多研究表明,肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒、睡眠不足,以及焦慮、抑郁等負面情緒,都會(huì )損害心肺耐力,應盡量避免。一項發(fā)表在《歐洲預防心臟病學(xué)雜志》上的研究顯示,堅持健康的飲食模式,比如地中海飲食,與中年人更好的心肺耐力有關(guān)。建議飲食上做到營(yíng)養均衡,多吃全谷物、新鮮果蔬、豆類(lèi)和堅果,適量食用禽肉、水產(chǎn)品,少吃紅肉,盡量不吃加工肉類(lèi)、油炸食品、含糖飲料等超加工食品?!?