北京大學人民醫院心內科主任醫師   胡大一

醫者，德為先，技為本。作為一名醫生，要堅守的東西無論在什么時代都是不能變的。當醫生，首先需要有同情心和責任心。因為醫生每天面對的都是陷于疾苦的患者，甚至是瀕臨死亡的患者。作為醫生，應該保持一顆時時考慮患者利益、一切為了人民健康的初心。

我當年從家鄉通過高考走進北醫，在白求恩精神的感召下，走進河北寬城、興隆的山區，走過北京密云的山山水水，又走進阿里高原和河西走廊，并參加了當年周總理派遣的醫療隊?；氐奖本?，我又到北京友誼時裝廠、北京白石橋皮鞋廠，培養“紅醫工”，教工人如何測量血壓。我每天都會早到一小時，把溫開水送到工人工作臺前，用一口水、一片藥這樣的極低醫療成本，得到了很好的高血壓控制效果。

社會在飛速發展，在紛繁復雜的大環境下，一名醫生如何才能保持一顆初心？第一，醫生需要不斷地學習，掌握知識，積累經驗，讓患者獲得最佳的治療效果，包括癥狀的緩解和愈后的改善。第二，醫生需要重視患者在就醫過程中的主觀感受。根深才能葉茂，做一名合格的醫生需要有深厚的人文情懷，還需要有扎實的看病技術。

以問診為例，我常常教導年輕醫生，看病主要看三個方面。第一，看病情，問癥狀。比如，問胸疼是怎么個疼法，判斷是不是心絞痛。第二，看心情?？椿颊呤菨M面笑容還是眉頭緊鎖，這可以反映出患者的心情。第三，跟患者談談生活和工作，甚至可以聊聊性格。因為，很多疾病其實不一定是身體本身出了問題，也可能是焦慮、抑郁的軀體化表現。問診不僅是調研病情，還要跟患者進行感情交流，這一點非常重要。身為醫生，要時刻想著提高自己，從不大會看病到會看病，中間的過程非常關鍵。醫生要思考、總結，看自己開始是怎么想的，后來是怎么想的，中間發生了哪些變化，變化的根據是什么……從中找出規律性的東西，以便今后借鑒。

隨訪患者應該成為醫生的職業習慣，這是我自己行醫幾十年之后想對年輕醫生說的。幾乎很少有醫生可以面診一次就能看得好患者的病。跟患者隨訪和互動，既是對患者負責，也是醫生自己成長的必經之路。

成熟的醫生知道什么時候應該叫停。不要在病人身上做得過多，不傷害病人是一個醫生應該遵循的底線。過去，我們行醫的傳統是治??；現在，我們需要將行醫的重心轉移到以健康促進、預防為主上來，從單純的生物醫學模式向“生物-心理-社會”綜合模式轉移，從經驗走向循證，向價值醫學轉移。

醫療的目的不可趨利。醫生有責任做好疾病的預防，促進健康，推動醫療服務的公平可及。醫生有這個責任，這就是要求醫生不忘初心、始終堅守的原因。寧可藥發霉，但愿人無病，沒有這種情懷，就當不了好醫生?！?/p>