受訪專家：首都國醫名師、首都醫科大學附屬北京中醫醫院血液科主任醫師  柯微君

本報記者  鐘財芬   □本報特約記者  侯雅軍

血液病長期被視為難治病、危重病的典型代表，人們往往“談血色變”。中醫對于血液病的病證病理早有記載，如《黃帝內經》中有“血脫”“血枯”“血證”等相關描述，涵蓋了現代醫學所指的貧血、出血等類似病癥。在血液病防治方面，中醫藥形成了豐富的診療理論和方法。本期，《生命時報》特邀90歲首都國醫名師、首都醫科大學附屬北京中醫醫院血液科主任醫師柯微君教授，請她分享中西醫結合治療血液病的經驗和心得。

柯微君教授生于1933年，為浙江黃巖人，畢業于浙江醫學院（現為浙江大學醫學院），從事血液病臨床、科研及教學工作60多年。早年，柯微君跟隨名醫宗維新學習研究中醫治療血液病的思路與方法，一次隨診經歷讓她意識到中醫在血液病治療方面的巨大價值。當時，柯微君隨宗老一同會診一位再生障礙性貧血患者?；颊呷泶笃像?，鼻孔流血，口腔長有血泡，牙齦流血不止，同時伴有泌尿系出血，經輸血和應用各種止血藥搶救，病情仍未得到有效控制。宗老診后用黃芪、蒼玉潛龍湯加味，患者服用一劑藥后出血明顯減少，三日后轉危為安。中藥治療急危重病的高效速效激發了柯微君的研究熱情，自此，她選定血液病為自己的研究方向。

中醫并無血液病病名，柯微君教授介紹，傳統中醫中，血液病相關論述多見于血證、虛勞等章節。中醫認為，人體五臟六腑、外部筋骨肌肉，都要受氣血溫潤，即“氣以煦之，血以濡之”。由于人體先天稟賦不足或后天失于調養、過度消耗，造成人體氣血不足，加上抵抗力差，風寒暑濕燥火等邪氣就會趁虛而入，擾動消耗氣血，導致血液成分（紅細胞、白細胞、血小板等）產生質量或數量的變化，從而易發血液病。

血液病主要表現為出血、發熱、貧血等，疾病類型包括各種貧血、血小板減少性紫癜以及淋巴瘤、白血病等惡性血液疾病。西醫通常采用促造血治療、免疫抑制劑以及化療、靶向治療等方式治療血液病，雖針對性強、短期作用明顯，但長期效果不夠穩定，且存在復發可能性，部分可出現嚴重副作用?！爸嗅t理論和實踐蘊含著十分豐富的科學內涵，西醫輸血、輸注丙種球蛋白等急救和支持治療措施能留人以活命，高科技如細胞水平、分子水平檢測亦能提供科學依據，應充分汲取兩者所長?！笨挛⒕J為，依據患者病情，采用中醫、中西醫結合治療，使中醫辨證與西醫辨病相結合、扶正與祛邪相結合，能有效提高辨病和治病水平。經過長期臨床實踐，柯微君教授逐漸形成了以“平衡陰陽”為原則、以“健脾補腎”為根本、以“活血化瘀”貫穿始終的學術思想，即以調陰陽、填精血、健脾補腎為治療總則，根據陰陽氣血、臟腑虧虛程度加以調配。

以再生障礙性貧血的治療為例，該疾病指骨髓造血功能衰竭導致全血細胞減少的綜合征，患者可能表現為頭暈、乏力、心悸和氣短等貧血癥狀，或由免疫力下降引發持續高熱癥狀?？挛⒕龔膫€案總結歸納出共同規律，將復雜的再生障礙性貧血癥狀歸納為三型：腎陰虧極、陰不斂陽；腎陰虧虛、脾腎不足；脾腎陽虛、精血虧虛?；诖?，柯微君教授研制了生血糖漿、健脾養血糖漿、養血糖漿，用于再生障礙性貧血患者的治療。

特發性血小板減少性紫癜（現已更名為原發性免疫性血小板減少癥），是以血小板顯著減少為特征的出血性疾病，表現為皮膚、黏膜和內臟的自發性出血。西醫通常應用激素、免疫抑制劑治療，毒副作用較大，患者難以長期堅持，臨床上常見久治不愈轉而求診中醫的慢性或難治患者?？挛⒕淌谕ㄟ^不斷臨證實踐，研制出升板丸和養血糖漿，以健脾養血活血與滋陰清熱涼血法治療?！捌渌翰⊥瑯尤绱?，以中醫為主或采用中西醫結合治療方式，療效通常優于單純西醫治療?！笨挛⒕淌谡f。

《黃帝內經》云：“血氣者，人之神，不可不謹養?！备鶕翰』颊叩呐R床特點，柯微君教授給出以下防護建議。

均衡飲食，調養脾胃。脾胃為后天之本，血液病患者通常脾胃受損，應忌食辛辣滋膩、生冷堅硬等食物，避免進一步刺激脾胃。血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征患者，通常血小板數目偏低、凝血功能障礙，容易出現出血癥狀，應多食用軟爛食物。

適量運動，增強體質。中醫認為“動能升陽”，適量運動可促進胃腸道蠕動，改善消化吸收，陽氣充足，還能促使血脈運行通暢、防御功能正常。但血液病患者體質虛弱、正氣不足，過量運動會消耗氣血，故推薦八段錦、站樁等舒緩的運動方式。

調節情志，舒緩心緒?！芭瓊?，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！鼻橹臼СＥc五臟功能緊密相關，可致肝氣上逆、心氣不暢、脾肺受損、腎虛體弱，使得心慌、氣短、血虛等癥狀加重?；颊咂綍r應保持情緒穩定，有利于提高治療效果?！?/p>