半數過敏鼻可能拖成哮喘

                廣東省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫師  彭雅琪  □主任醫師  邱前輝

                當下,過敏性疾病的發病率呈逐年上升趨勢,全球患病率已達10%~40%,尤其是過敏性鼻炎與哮喘。近30年,過敏性鼻炎在我國的流行率顯著增加,由最初局部地區報告的0.5%左右,發展至多地區報告的10%~26%,部分地區甚至高達46%。中華醫學會變態反應學分會調研估算,我國成人過敏性鼻炎患者已高達1.5億,這部分人還有繼續發展為哮喘的可能。

                過敏性鼻炎是接觸過敏原引發的一種鼻腔炎癥,哮喘則以支氣管出現慢性炎癥反應為主要特征,均屬于氣道變應性疾病。鼻腔、鼻竇等上呼吸道與支氣管等下呼吸道同屬一條氣道,兩者發病密切相關。除表現不同外,發病機制、病理改變等方面極為相似,因此,臨床明確提出“同一氣道,同一疾病”的論點。世界衛生組織也強調,“過敏性鼻炎與哮喘是一個綜合征在呼吸道兩個部分的表現”。流行病學調查顯示,過敏性鼻炎患者的哮喘發病率(15%~38%)明顯高于一般人群(3%~8%),且癥狀越重,幾率越大;哮喘患者發生過敏性鼻炎的幾率(60%~80%)也高于一般人群(5%~20%)。

                在所有變應性疾?。òㄟ^敏性鼻炎、哮喘)中,過敏原致敏是重要危險因素。當呼吸道的第一門戶——鼻腔,因接觸過敏原出現鼻黏膜腫脹、分泌物堵塞鼻腔時,患者會從鼻呼吸被迫轉為口呼吸,空氣中的過敏原、細菌便可直接進入和刺激下呼吸道,增加哮喘的發病幾率。此外,過敏性鼻炎患者大多有鼻后滴漏現象,當鼻腔分泌物進入下呼吸道,其內的過敏原、機體分泌的炎性物質也會直接刺激下呼吸道。因此,過敏性鼻炎患者千萬不要把自己拖成哮喘,不僅會使癥狀更難控制,還可能逐年加重,從季節發作演變為常年發作。

                研究指出,46%的過敏性鼻炎在9年內會發展為哮喘。為延緩這一進程,減少過敏性鼻炎發作是首要目標。由于過敏的“根”在于過敏原,生活中首先要避免接觸花粉、真菌、塵螨、蟑螂、動物皮屑等過敏原,除了做到勤打掃、出門時戴口罩、常沖洗鼻腔外,要在醫生指導下合理用藥,如鼻用糖皮質激素、鼻用和口服抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細胞穩定劑、減充血劑、抗IgE治療、抗膽堿藥及免疫增強劑等,有助控制發作頻率和癥狀。

                想要阻斷這一進程,“根治”(臨床治愈)過敏性鼻炎,脫敏治療(即“特異性免疫治療”)或是臨床上唯一的解決方法,即在找到患者過敏原的基礎上,將過敏原制成濃度不同的制劑,讓患者長期服用或注射,使其逐漸實現臨床或免疫耐受,從而阻止疾病的發展,類似“以毒攻毒”。而且,特異性免疫治療對哮喘、特應性皮炎也有很好的效果,有助免除或減少激素類藥物的使用,但常規治療周期較長,一定要遵醫囑?!?/p>

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