冬季要防呼吸道混合感染

                主講人:中國科大附一院(安徽省立醫院)呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師    許啟霞

                嗓子疼、咳嗽、發燒……冬季是呼吸道感染性疾病的高發季,不少人特別是兒童可能會“中招”。除了大家熟悉的支原體肺炎感染、流感,如果出現發熱、咳嗽、惡心、嘔吐等這些癥狀,還需警惕呼吸道病原混合感染。

                1.什么是呼吸道病原混合感染?是指呼吸道多種病原微生物同時感染引起的急性上呼吸道感染、支氣管炎或肺炎。通俗講,就是同時感染兩種以上病毒或病原體的情況。一般從每年的11月到次年5月前后,在我國大部分地區高發。

                數據顯示,今年各地的呼吸道疾病發病率都有所上升,像流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體混合感染的病人不在少數,同時也存在流感合并新冠病毒感染的情況。

                2.混合感染和普通流感怎樣區分?混合感染是兩種或多種病原體同時致病,與普通感冒相比,往往癥狀較重。臨床表現為:反復高燒、劇烈咳嗽、干咳或咳黃痰,有時伴有痰中帶血;一些患者有呼吸困難、胸痛、疲勞乏力、咽痛、頭痛、肌肉酸痛以及精神狀態差等全身癥狀;少數患者可能發生重癥肺炎、急性呼吸衰竭、休克等。如果上述癥狀重、持續時間長,要警惕肺炎的發生,及時就醫。

                3.哪些是混合感染的高危人群?通常,混合感染愛找免疫力較差的人群:一類是65歲以上老年人、嬰幼兒、孕婦;二是患有自身免疫系統、慢性呼吸系統、慢性糖尿病以及心血管系統等疾病的患者。

                4.混合感染如何治療?對于門診患者,醫生通常會安排血常規等一些常規檢查,初步判斷患者是病毒感染、細菌感染還是混合感染。如果是流感、新冠病毒合并支原體感染或合并細菌感染,通常給予奧司他韋或抗新冠病毒藥物治療,并聯合抗生素治療,例如阿奇霉素或羅紅霉素聯合頭孢類抗生素;或單用左氧氟沙星、莫西沙星治療,同時給予退熱、止咳化痰等對癥治療。大多數患者遵照醫囑居家服用藥物治療,多飲水、充分休息,病情在1~2周內可得到緩解。

                但治療過程中,如果患者的病情不緩解甚至有加重趨勢,如高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難或呼吸急促、精神差、意識模糊或嚴重嘔吐等,需要及時就醫。醫生會安排胸部影像檢查,評估患者有無罹患肺炎,評估是否為重癥肺炎,以決定繼續門診治療還是住院治療。如果是危重癥患者,需要安排到監護病房加強治療。

                5.混合感染后身體多久能恢復?經過治療,3~5日內體溫能恢復正常,其他癥狀會逐漸減輕或緩解,大多數患者1~2周內能恢復日?;顒雍凸ぷ?。但是,仍有部分患者接受治療后,持續1個月以上都感到疲倦或者還在咳嗽,這種咳嗽較患病初期通常有所減輕,但可能仍需一段時間才會消退。

                6.如何預防混合感染?《中國流感疫苗預防接種技術指南(2023-2024)》指出,接種流感疫苗是預防流感最安全有效的方式,可以有效減少秋冬季流感感染以及住院、重癥和死亡風險,建議所有6月齡以上且無接種禁忌的人,都應接種流感疫苗。

                此外,《指南》給出了重要目標人群和優先接種人群。根據指南,60歲及以上老年人患流感后死亡風險最高,是流感疫苗接種的重要目標人群;患有心血管疾?。▎渭兏哐獕撼猓?、代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?,以及醫務人員、孕婦、6~59月齡的兒童、6月齡以下嬰兒的看護人員等,也是指南推薦的優先接種人群。

                由肺炎鏈球菌引起的繼發性細菌性肺炎是流感常見的并發癥,特別高發于兒童和老年慢性病患者,建議上述人群同時接種流感疫苗與肺炎疫苗。

                7.生活中如何預防混合感染?勤洗手(特別是外出回家后,第一時間洗手),多開窗通風,咳嗽或打噴嚏時盡量遮住口鼻,必要時戴口罩;在流感流行時期盡量減少前往人群聚集場所;遠離呼吸道感染者;注意均衡飲食、適當運動、充足休息、不熬夜;根據研究,戒煙也有助預防肺炎,并且還會改善整體健康狀況?!?/p>

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