2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
                兩會發聲丨王辰委員:鑒于慢阻肺病嚴峻的發病患病形勢及可防可控的特點,將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務項目應盡快實施

                在全國政協十四屆二次會議上,全國政協常委、中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰院士再次提交了“關于將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務”的提案,這已經是王辰院士第4次在全國政協會上提交關于慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺病”)的提案。

                以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病作為全球性重大慢病,對人民生命健康帶來了巨大威脅。在我國,慢阻肺病呈現高患病率、高死亡率、高經濟負擔“三高”特征,亟需加強防控。因此,王辰院士在提案中再次強調,將慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛生服務,是一項急迫的基礎性、統領性、高效益的衛生措施,是推進“平疫結合”應對公共衛生事件的明智選擇,是實現《健康中國2030》目標的關鍵舉措之一,其條件已經成熟,操作路徑清晰可行,應當盡快實施。 

                我國慢阻肺病患病人數高達約1億1,死亡人數居全球首位,較嚴重減少勞動力供給

                當前我國慢阻肺病死亡人數居全球首位,年死亡近100萬人,是僅次于腦卒中和缺血性心臟病的第三大致死疾病,給社會帶來沉重負擔2。據2018年在《柳葉刀》發表的流行病學數據,我國20歲及以上成人慢阻肺病患病率為8.6%、40歲及以上人群達13.7%,患病人數約1億人;農村人口患病率(9.6%)顯著高于城市人口(7.4%)3。慢阻肺病可能導致患者死亡、提前退休,或者因為患病而缺勤、降低生產率和勞動參與率,較嚴重減少社會勞動力的供給。

                慢阻肺病將對宏觀經濟發展帶來阻礙

                2023年在《柳葉刀·全球衛生》發表的研究估算,如果不采取有效措施,在未來30年,中國預計將承擔5.9萬億人民幣的經濟損失,約占全球慢阻肺病所致經濟損失的三分之一。中國慢阻肺病對宏觀經濟的影響為世界之最,是日本的18倍,韓國的30倍,相當于慢阻肺病每年給中國經濟造成0.16%的額外稅收負擔4。

                對慢阻肺病的社會認知嚴重不足——不止民眾,甚至醫務界亦是如此。

                一直以來,讓王辰院士最為憂心的是社會對慢阻肺病認知的嚴重不足——不止民眾,甚至醫務界、衛生管理界亦是如此。慢阻肺病是與高血壓、糖尿病等量齊觀的重大慢病。通過基本公共衛生服務的干預,民眾對高血壓、糖尿病的知曉率和控制率大幅提升,但對慢阻肺病的認知則嚴重不足。數據顯示,目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%,僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患??;輕癥慢阻肺病是藥物干預的最佳時期,我國超90%的患者為輕癥患者,但僅約10%的輕癥患者被正確診斷,在輕癥階段得到有效干預的比例更低2。

                鑒于慢阻肺病嚴峻的發病患病形勢及可防可控的特點,將對慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛生服務項目是一項最為有效的措施,應當盡快實施。

                1. 將慢阻肺病納入基本公共衛生服務項目可產生顯著的經濟和社會效益。

                “一盎司的預防勝過一磅的治療”。預防是最為經濟有效的策略。對慢阻肺病在疾病早期及穩定期進行綜合干預,能夠有效延緩疾病進展、降低疾病負擔、提升患者生存質量、節約社會成本、增加勞動力供給。遺憾的是,目前我國大部分患者在初診時已屬于重度甚至極重度慢阻肺病,疾病危害、診療難度、經濟負擔、勞動力損害因此大大增加。將慢阻肺病納入基本公共衛生服務項目,可以實現對疾病的早期預防、發現與干預,還可以實現對慢阻肺病與高血壓、糖尿病等多種重大慢病的協同照護、共病管理,提高群醫學及衛生效益,減輕慢阻肺病及其它慢病給患者和社會帶來的綜合疾病負擔。

                2. 將慢阻肺病納入基本公共衛生服務項目切實可行。

                一方面,隨著經濟社會的發展和國力的提升,我國人均基本公共衛生服務經費逐漸增加,可以支撐將慢阻肺病健康管理納入基本公共衛生服務,而且衛生經濟效益高;另一方面,基本公共衛生服務的“傳統項目”高血壓、糖尿病患者的健康管理,已經在對象、內容、流程、要求、考核等方面形成了一整套成熟的模式,很多基礎工作已經完成,慢阻肺病患者健康管理項目可以“搭車”施行;再者,國家呼吸醫學中心已在牽頭開展慢阻肺病患者基層健康管理試點工作,證實其現實可行。

                3. 將慢阻肺病納入基本公衛項目,有助于使基層“平疫結合”體系的構建落到實處。

                慢阻肺病作為最有代表性的呼吸疾病,若納入國家基本公共衛生服務,將極大推動基層呼吸疾病防治體系的構建,提高基層醫務人員對呼吸疾病的知識水平和照護能力,為預防和應對常見以及突發呼吸道傳染病打下良好基礎,使基層“平疫結合”體系的構建落到實處。

                4. 慢阻肺病防控已經被納入了多項國家診療或健康行動方案,社區衛生中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構已初步具備實施慢阻肺病患者基本醫療照護的軟硬件條件,將慢阻肺病納入基本公共衛生服務已成為實現《健康中國2030》目標的關鍵舉措之一。

                綜上,將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務,是一項急迫的基礎性、統領性、高效益的衛生措施,是推進“平疫結合”應對公共衛生事件的明智選擇,是實現《健康中國2030》目標的關鍵舉措之一,其條件已經成熟,操作路徑清晰可行,應當盡快實施。

                聲明:本資料僅阿斯利康提供,僅用于疾病教育目的,若有任何疑問,請咨詢醫療衛生專業人員。

                參考資料:

                [1]健康中國行動2019-2030,2019,http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm [Last accessed: March 2024].

                [2]兩會代表呼吁慢阻肺進入基本公衛項目,2022,https://baijiahao.baidu.com/s?id=1726649239348715615&wfr=spider&for=pc,中國高新技術產業導報. [Last accessed: March 2024].

                [3] Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study, Lancet 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9. Epub 2018 Apr 9.

                [4] The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a healthaugmented macroeconomic modelling study ,www.thelancet.com/lancetgh Vol 11 August 2023

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