2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
                “分消走泄”治兒童哮喘

                受訪專家:黑龍江省名中醫、黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院兒科主任醫師  王有鵬

                本報特約記者  劉效姬

                春季百花盛開,是踏青賞景、擁抱大自然的好時節。但對于有支氣管哮喘的孩子來說,春天卻是最難熬的時光。如何讓哮喘兒童平安地度過春天呢?本期,《生命時報》特邀黑龍江省名中醫、黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院兒科主任醫師王有鵬教授分享經驗。

                哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病,目前醫學界普遍認為,如果兒童在接觸冷空氣、過敏原或劇烈運動后,出現反復發作的喘促、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀,就要高度懷疑哮喘。典型哮喘多在夜間發作,患兒會呼吸困難、發出響亮的哮鳴音。部分兒童哮喘不典型,癥狀僅僅表現為反復咳嗽或胸悶,需要警惕。

                王有鵬認為,以下四個原因可能讓孩子招上哮喘:1.過敏原。包括花粉、塵螨、霉菌孢子、寵物毛屑等吸入性過敏原,以及牛奶、雞蛋、魚、甲殼類水產動物(蝦、蟹、貝)、花生、大豆、堅果、小麥等食入性過敏原。2.氣道刺激。如病毒、支原體等引發的呼吸道感染,二手煙、廚房油煙、霧霾、汽車尾氣和冷空氣等,也會刺激氣道,進而誘發哮喘。3.運動及精神因素。劇烈運動、大哭大笑或憤怒恐懼等,均可能誘發哮喘。4.藥物。常見的有阿司匹林,且藥物過敏也可誘發哮喘?!皬闹嗅t角度看,哮喘是一種發作性的痰鳴氣喘疾患,‘痰伏于肺’是根本原因。外邪侵襲、飲食不當、情志刺激和體虛勞倦等均可成為引動‘伏痰’進而觸發哮喘的因素?!蓖跤轩i說。

                兒童哮喘反復發作、遷延難愈,平息癥狀、長期緩解是臨床治療的難點。運用中醫藥對兒童哮喘進行辨證論治,不僅能緩解癥狀,還能改善體質、防止復發。王有鵬總結在東北地區30多年的臨床經驗,發現寒地氣候、飲食、起居等因素與其他地域差異較大,寒地兒童體質也大為迥異,探尋出運用“分消走泄法”治療寒地兒童哮喘的特色思路?!胺窒咝狗ā笔乔宕鷾夭〈蠹胰~天士所創,“分消”重在因勢利導,“走泄”重在給邪氣出路,宣暢三焦。哮喘宿根在于“伏痰”,外痰易去,伏痰難消,王有鵬汲取前人經驗,將“分消走泄”與“伏痰”理論相結合,針對虛火上炎、痰濕內蘊證型的患兒,以玄貝甘桔湯合溫膽湯加減治療;針對外觸伏痰、痰濕伏肺證型的患兒,以從龍湯合溫膽湯加減治療;針對痰壅氣滯、濕濁內蘊證型的患兒,用三子養親湯合溫膽湯加減治療;針對伏痰留宿、痰濕內潛導致病情遷延難愈的患兒,多用白果溫膽湯化裁治療。

                王有鵬強調,哮喘發作期,預防和治療同樣重要;哮喘緩解期,預防重于治療。他建議患兒家長:第一,提高警惕,重視過敏原檢測,以便有針對性地規避接觸過敏原。第二,預防兒童呼吸道感染,做到室內常通風、多晾曬被子、勤洗寢具等。第三,讓孩子每天到戶外活動,但要避免劇烈運動,花粉較多時應佩戴口罩。第四,不苛責孩子,避免其情緒過于激動、焦慮。第五,在醫生指導下,使用中藥代茶飲、三伏貼、中藥香囊、小兒推拿等中醫特色療法。第六,合理搭配飲食,患兒不宜吃油膩或滋補的食物,飲食要清淡、膳食纖維豐富?!?/p>

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