2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
                腰圍猛增,糖尿病找上門

                廣東省人民醫院內分泌科主任醫師   關海霞   □主治醫師   傅曉瑩

                近年來,“水桶腰”“將軍肚”越來越多,且日趨年輕化。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》,我國成年居民超重/肥胖率已超50%,6~17歲兒童/青少年接近20%,6歲以下兒童達到10%,呈現出上升速度快、流行水平高、全人群受影響的特點。近日,深圳大學醫學院等機構的研究團隊解析了體重指數(BMI)和腰圍增長與2型糖尿病發病風險的關系,相關論文發表在《糖尿病肥胖與代謝雜志》上。

                研究人員采用中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風險預測(China-PAR)研究的數據,共納入5.4萬人,并根據BMI和腰圍的增長軌跡進行了統計分析。

                結果顯示,隨著BMI上升或腰圍增長,2型糖尿病的患病風險顯著增加。與腰圍低增長組相比,腰圍高增長組的糖尿病風險升高3.34倍,這一趨勢在年輕人中更為明顯。聯合分析表明,BMI和腰圍雙雙高增長的人,糖尿病風險增加2.96倍;BMI低增長但腰圍高增長者也有較高的糖尿病風險(增加2倍)。

                由此可見,體重和腰圍增長快都是2型糖尿病的“警示燈”。這是因為,BMI和腰圍是衡量超重/肥胖和中心型肥胖的重要指標。肥胖引發糖尿病的機制可歸納為三點。

                增加胰島負擔。當脂肪蓄積增多甚至出現肥胖時,人體內胰島素的作用效能下降。此時,機體為維持血糖平衡需要大量分泌胰島素,胰島功能逐漸耗竭。

                影響糖代謝。脂肪增多后容易沉積在肝臟、胰腺和肌肉等部位,并通過氧化應激、慢性炎癥等機制影響上述組織器官的正常糖代謝功能。

                形成惡性循環。脂肪增多,特別是內臟脂肪蓄積者,可出現脂肪因子分泌失衡,導致健康脂肪分泌的瘦素和脂聯素等減少,進一步惡化糖、脂肪和能量代謝,使人的進食飽腹感和滿足感大大受損,形成“越胖越想吃、越吃越長胖”的惡性循環,維持血糖穩態的難度增加。

                根據《中國2型糖尿病防治指南》,BMI和腰圍水平是預測糖尿病風險的重要指標。上述研究進一步提示,同時動態監測BMI和腰圍可能比單一指標更有助于預測2型糖尿病風險。

                如果BMI超過24、腰圍超過90厘米(男性)或85厘米(女性),應進一步行空腹血糖或任意時點血糖篩查。如果空腹血糖≥6.1毫摩爾/升或隨機血糖≥7.8毫摩爾/升,建議進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),同時檢測空腹血糖和糖負荷后2小時血糖。結果正常者,每3年篩查一次;若達到糖尿病前期,至少每年篩查一次。同時,超重/肥胖者應進行生活方式干預,如減少每日飲食總熱量、每周至少進行150分鐘中等強度體力活動等,使BMI達到或接近24,或體重至少下降7%。

                需注意,隨著生活節奏加快以及工作壓力加重,中青年群體大多都存在偏好高熱量飲食、久坐、熬夜等不健康生活方式,這會極大增加糖尿病風險。而中青年發病的2型糖尿病,代謝紊亂往往更嚴重,慢性心腦血管并發癥的發病年齡提前,嚴重影響生活質量和預期壽命。因此,中青年人更要養成健康的生活習慣、嚴格防控超重/肥胖,做到防患于未然?!?/p>

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