2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
                超聲揭開乳腺病變“真面目”

                主講人:安徽中醫藥大學第二附屬醫院超聲醫學科副主任醫師 王曉春

                乳房腫塊、乳腺增生等乳腺疾病,往往可通過觸摸發現。但即使規律自檢,甚至是醫生查體,也不能代替定期的影像學檢查,因為有些乳腺病變“無形無影”,讓人摸不著。通常,乳腺良性腫塊可出現在一側或雙側,與周圍組織分界較清,可推動,有時伴疼痛;惡性腫塊則是單側乳腺的無痛性結節,質地較硬,常與周圍粘連,一般不可推動,但并非所有乳腺腫塊都長得這么“標準”。在醫學的世界里,超聲檢查就像是一雙能夠透視身體的“慧眼”,有些乳腺病變只能通過它來發現。今天,就讓我們一起跟隨這雙“慧眼”,去探尋乳腺增生與結節。

                超聲的奧秘

                超聲檢查是一種現代醫學技術,主要分為兩大類:二維超聲和三維超聲。二維超聲就像是醫生常用的平面鏡,能夠呈現出被檢查部位的切面圖像。在乳腺檢查中,二維超聲可以清晰地顯示出乳房的層次結構,幫助醫生判斷是否存在異常。三維超聲則更為先進,它能夠在二維圖像的基礎上,通過計算機技術重建被檢查部位的三維立體圖像,讓醫生能夠更加直觀地觀察和分析乳房的內部結構,從而更準確地診斷疾病。

                除了按照維度分類,超聲還可以根據應用的技術特點進行細分。例如多普勒超聲,能夠檢測血流情況,對于判斷乳腺腫塊的性質具有重要意義。當腫塊內部或周邊出現異常的血流信號時,多普勒超聲能夠迅速捕捉并顯示出來,為醫生的診斷提供有力依據。

                超聲檢查具有無創、無痛、無輻射的優勢,在檢查過程中,患者無需承受任何痛苦或不適,只需平躺并露出檢查部位即可。

                乳腺增生與結節長啥樣

                在超聲的“眼”中,乳腺增生和結節有著不同的“面貌”。

                乳腺增生,顧名思義,就是乳腺組織的增生,在超聲檢查中,增生的乳腺組織呈現出一種紊亂的結構,就像是原本平整的草地突然長出了一片雜亂的“灌木叢”。乳腺結節則是指乳腺內部出現的腫塊,這些腫塊在超聲圖像上通常表現為圓形或橢圓形的低回聲區,就像是平整的草地上突然出現的“小山丘”。

                需要強調的是,雖然乳腺結節在超聲圖像上看起來比較明顯,但不必把它們全都看作“洪水猛獸”。實際上,大多數乳腺結節都是良性的,只有少數可能是惡性的。

                給乳腺結節“打分”

                乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS)共分為0~6級。

                0級:表示檢查不完善,需要進一步的影像學檢查(如乳腺X線檢查或核磁共振檢查等)來評估。

                1級:陰性,表示無明顯異常。

                2級:良性病變,通常建議每6~12個月隨診觀察。這一級別包括了多種可能的良性情況,如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤等。

                3級:可能是良性病變,但建議3~6個月復查并加做其他檢查。這一級別可能包括新發現的纖維腺瘤等。

                4級:可疑的惡性病灶,其惡性可能性為2%~95%。根據惡性可能性,這一級別又分為4A、4B以及4C三個亞級,分別表示低度可疑、中度可疑和不確定高度可疑。一旦評估為4級,通常會建議進行病理學檢查,以明確診斷。

                5級:高度可疑惡性,惡性可能性大于95%。

                6級:病理證實為惡性的乳腺癌。

                雖然超聲檢查在乳腺疾病的篩查和診斷中發揮著重要作用,但它并不是萬能的。有時候,為了更準確地判斷乳腺結節的性質,醫生需要借助其他檢查手段,如鉬靶、磁共振等。這些檢查手段各有千秋,能夠從不同的角度揭示乳腺結節的“真面目”。此外,對于高度懷疑惡性的乳腺結節,醫生還需要進行病理活檢。這是判斷結節性質的“金標準”,能夠為醫生提供最準確的診斷依據。

                直面增生與結節

                如果超聲檢查發現有乳腺增生或結節,患者需要用科學、理性的態度來面對。

                首先,要保持平和的心態。雖然乳腺增生和結節聽起來嚇人,但大多數情況下它們都是良性的,不會對生命造成威脅。其次,要定期進行乳腺檢查,以便及時發現并處理潛在的問題。最后,如果發現乳腺增生或結節發生變化,一定要及時就醫,尋求專業的診斷和治療?!?/p>

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