2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
親友走得近護血管

受訪(fǎng)專(zhuān)家:復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科副主任醫師  陸  浩  □北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院教授  許  靜

本報記者  牛雨蕾

不少人都有這樣的感受,跟親人朋友在一起時(shí)身心愉悅,更容易忘卻壓力,甚至覺(jué)得渾身筋骨、血液循環(huán)都更加舒暢。近日,《英國醫學(xué)雜志》子刊《流行病學(xué)與社區健康雜志》發(fā)表新研究,為這樣的感受提供了證據——與親人朋友保持密切關(guān)系的確有助健康,心血管疾病風(fēng)險能降三成。

親友聯(lián)系多,心臟風(fēng)險小

新研究由澳大利亞莫納什大學(xué)領(lǐng)導,共納入9936名70歲以上最初健康、居住在社區的澳大利亞人,平均隨訪(fǎng)6年,希望從25個(gè)社會(huì )因素中找出心血管疾病的關(guān)鍵預測因素。結果發(fā)現,與親友關(guān)系的密切程度和心血管疾病風(fēng)險相關(guān)。具體來(lái)說(shuō),已婚或有固定伴侶的男性,患心血管疾病的風(fēng)險比獨身者低24%;經(jīng)常打牌或下棋、身邊有3~8名可求助能依靠的親戚、有3~8名可討論私人問(wèn)題的知心好友,能讓患心血管疾病的風(fēng)險分別降低18%、24%、30%。對于女性而言,結婚或有伴侶能降低33%患心血管疾病的風(fēng)險;與親人或朋友一起生活、擁有3名及以上可討論私人問(wèn)題的朋友,可將風(fēng)險分別降低29%、26%。

復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科副主任醫師陸浩接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示,越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注家庭關(guān)系、社會(huì )關(guān)系等對健康的影響,尤其是心血管健康。臨床中就發(fā)現,不少患者因親友或社會(huì )關(guān)系差,出現焦慮、抑郁等情緒,誘發(fā)胸悶、胸痛,但檢查后發(fā)現并不存在器質(zhì)性問(wèn)題;也有人因患有心血管疾病,心理壓力長(cháng)期得不到疏解,導致病情進(jìn)一步惡化。

從生理角度來(lái)看,親友關(guān)系對心血管的影響主要與情緒導致的激素變化有關(guān)。陸浩表示,具有不良家庭和社會(huì )關(guān)系的人,更可能長(cháng)期承受巨大壓力,體內微環(huán)境會(huì )不斷變化,導致腸道菌群和內分泌紊亂,增加血管硬度,誘發(fā)炎癥,最終發(fā)生心血管事件。另外,這類(lèi)人更容易情緒起伏,導致心臟發(fā)生應激反應,即“心碎綜合征”。發(fā)病時(shí),患者腎上腺素過(guò)度分泌,心臟壓力增大,出現胸痛、胸悶等表現,嚴重的還會(huì )發(fā)生心律失常、心臟驟停,甚至危及生命。

心血管疾病還與生活方式、環(huán)境等密切相關(guān)。社會(huì )關(guān)系可通過(guò)情感陪伴、健康信息獲取、經(jīng)濟支持等間接影響血管健康。經(jīng)濟狀況好、社會(huì )關(guān)系佳、社交層次高的人,血管健康程度往往更高。

社會(huì )支持給血管“減壓”

北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院教授許靜表示,早在上世紀70年代就有學(xué)者開(kāi)始研究社會(huì )關(guān)系對身體健康的影響,還發(fā)展出了“社會(huì )支持療法”,包括情感支持、陪伴支持、信息支持、經(jīng)濟支持,每一類(lèi)都能從特殊角度幫助機體保持健康。

情感支持增強自我效能。家人、親友之間的關(guān)心和愛(ài)護,能讓個(gè)體感受到被關(guān)愛(ài)、被信任、被接納,從而形成更成熟、穩定的人格,更相信自己能通過(guò)恰當的行動(dòng)去達成目標。正在制定運動(dòng)或飲食計劃的人,如果有親友的支持和陪伴,有助增強其行動(dòng)力,以及堅持健康生活方式的持續性。在醫療情景中,當患者感受到被關(guān)心、支持、鼓勵時(shí),會(huì )更堅定戰勝病魔的信念,有助提高機體免疫力,降低身體炎癥反應,增強服藥依從性。

陪伴支持提供長(cháng)久約束力。陸浩表示,獨居、喜歡獨處的人容易忽視自身健康,更可能保持不健康的生活方式,如熬夜、饑一頓飽一頓、愛(ài)吃“重口味”食物、長(cháng)時(shí)間刷手機或看電視,這些行為都會(huì )誘發(fā)心血管疾病。如果親友間經(jīng)常走動(dòng),互相關(guān)心,則有助及早發(fā)現疾病隱患,督促就醫,并監督對方遵照醫囑保持健康生活方式和規律服藥習慣。陸浩表示:“門(mén)診中就經(jīng)常會(huì )遇到伴侶、家人比患者本人還了解病情的,這樣的患者往往有人監督,治療依從性更強?!?

信息支持獲得健康指導。許靜表示,目前我國約有3.3億心血管疾病患者,發(fā)病率高,但知曉率和治療率較低。個(gè)人作為自己健康的第一責任人,要主動(dòng)學(xué)習健康知識,了解心血管疾病的信號,比如胸悶、胸痛、心悸、血壓波動(dòng)等;出現緊急情況時(shí),知道如何撥打急救電話(huà)、等待救援,以降低危險性。另外,人際傳播在健康知識傳播中的作用非常大,相較于其他傳播方式有更高的信任度,也更容易通過(guò)“情感紐帶”促進(jìn)對方執行。如果家庭中有一名“健康指導員”,整個(gè)家庭的健康素養都會(huì )大幅提升,有助長(cháng)期保持心血管及整體健康水平。

經(jīng)濟支持緩解看病壓力。“雖然目前我國醫保體系逐漸完善,看不起病的情況有所好轉,但醫療費用仍是許多患者的一塊心病?!标懞票硎?,2021年發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告》顯示,2019年,我國缺血性心臟病次均住院費用約為14060元,腦梗塞9811元,腦出血19843元,高血壓6514元,肺栓塞17169元,心律失常16028元,心力衰竭9369元。許靜指出,這種經(jīng)濟壓力不局限于心血管疾病患者,糖尿病、癌癥等同樣如此。美國研究人員發(fā)現,治療過(guò)程中,患者不僅要面臨疾病不確定性的壓力,還要面對形象變化、軀體行動(dòng)障礙、能否被親友接受等壓力。如果親友能提供情感、費用等方面支持,患者心理壓力會(huì )更小,治療依從性更強,疾病復發(fā)率更低。

再忙也不能忽視家庭關(guān)系

由于經(jīng)濟飛速發(fā)展,人們自主意識提升,固有的家庭模式被打破,獨居者增多,親友走動(dòng)也從“面對面”轉為了“線(xiàn)上”。但人是社會(huì )性動(dòng)物,獨來(lái)獨往不可避免地會(huì )帶來(lái)一些困難和挑戰。比如突發(fā)心臟病,不能得到及時(shí)救助,會(huì )有生命危險;長(cháng)期無(wú)人陪伴,容易感到孤獨、寂寞,負面情緒得不到疏解,心臟及全身健康狀況都會(huì )受到連累。專(zhuān)家們提醒,要積極改善“不合群”的狀態(tài),以獲得更多物質(zhì)和情感支持,為健康提供扎實(shí)的保障。

首先,個(gè)人要主動(dòng)融入群體。美國芝加哥大學(xué)教授約翰·卡喬波在《孤獨》一書(shū)中指出,是否獨居并不重要,重要的是人們是否感覺(jué)寂寞。大家可以享受個(gè)人時(shí)光,但不能與世隔絕,要有一群志同道合的朋友可以交流,與左鄰右舍多打交道,多參與戶(hù)外活動(dòng),如旅行、爬山等。老年人可以多參與社區活動(dòng),打打牌、下下棋等。

其次,意識到親友的重要性。許靜表示,家人以血緣關(guān)系為紐帶構成了最親密的“初級群體”,是社會(huì )支持的重要來(lái)源。著(zhù)名社會(huì )學(xué)家費孝通認為,傳統中國社會(huì )人與人通過(guò)血緣聯(lián)系,密密麻麻的關(guān)系網(wǎng)能串聯(lián)起一個(gè)大家族,共同抵抗風(fēng)險,為個(gè)體提供社會(huì )支持?,F代家庭單位則逐漸縮小,但并不意味著(zhù)家庭關(guān)系不重要,親人間互相提供的情感支持、陪伴支持等是任何關(guān)系都不能代替的。子女應經(jīng)??赐?、問(wèn)候家人,即使工作忙、壓力大,也至少時(shí)常打個(gè)電話(huà)問(wèn)候一下。

最后,打造互動(dòng)型社區。目前,我國不少社區內建立了公共食堂、健身區等,有助社區內人群社交活動(dòng),各地應根據需求,多興建這樣的社區。在此基礎上,提供社區服務(wù)、志愿者服務(wù)等,當個(gè)人遇到困難時(shí)可以及時(shí)尋求幫助?!?